Право выбрать своего семейного врача, электронная запись на прием, новые протоколы лечения и строительство современных амбулаторий в селе – далеко не полный перечень того, что было реализовано через год после принятия реформы системы здравоохранения и сельской медицины. Как изменилась медицинская сфера за это время, рассказывает Центр общественного мониторинга и контроля.
Электронная запись и декларации
В апреле началась национальная кампания по выбору семейных врачей, терапевтов и педиатров. К концу года каждый украинец должен заключить декларацию с выбранным специалистом. Впервые граждане могут не привязываться к месту регистрации, а получать медуслуги в любом заведении. По данным Минздрава, за семь месяцев подписной кампании своего врача выбрал почти каждый второй украинец. На сегодня подписано более 21 000 деклараций. При этом в любой момент врача можно изменить и подписать декларацию с другим специалистом даже частной практики, если он заключит соглашение с Национальной службой здоровья Украины (НСЗУ).
Пациенты рассказывают, что новая система им нравится. Во-первых, можно выбрать врача, которому доверяешь, во-вторых, можно консультироваться по телефону. По словам киевской пенсионерки Марии Ступак, она была одной из первых, кто подписал декларацию в их поликлинике. Женщина сразу поменяла терапевта. По ее словам, ключевым фактором стало отношение к пациентам.
Те, кто еще не успел выбрать своего врача, также почувствовали изменения в медицине. Наконец исчезли бумажные талончики – запись на прием теперь осуществляется через интернет. Создав личный кабинет в электронной медицинской системе HELSI.me, можно легко найти нужного специалиста и выбрать удобное для себя время. Если же у пациента нет доступа к сети интернет, записаться можно по-прежнему, в регистратуре. В Минздраве отмечают, что это первый шаг к переходу на электронный документооборот в медицине.
Деньги за каждого пациента
По данным Министерства здравоохранения, уже 623 медучреждения, в том числе 85 частных, а также врачи-ФЛП первичного звена заключили договора с Национальной службой здоровья. Это более половины заведений первички в Украине. Еще несколько сотен готовятся подписать соглашение. Договор с НСЗУ нужен для того, чтобы перейти на новую финансовую модель «деньги следуют за пациентом», предусматривающий оплату реально предоставленных пациентам услуг. Теперь государство платит больнице 240 грн в год за пациента, который еще не подписал декларацию, и 370 грн – с подписанной декларацией. При этом последний тариф умножается еще на коэффициент в зависимости от возраста пациента. «Самыми дорогими» являются дети до 5 лет, за них врач получает – 1480 грн.
НСЗУ уже выплатила по договорам 1,6 млрд грн. В министерстве отмечают, что медучреждения, которые заключили соглашение с НСЗУ, имеют полную финансовую свободу. Они не ограничены штатным расписанием и могут самостоятельно решать, как распределять полученные средства: сколько идет на зарплату врачам и медсестрам, а сколько – на нужды учреждения. Эксперты отмечают, что это позволило главным врачам повысить зарплату работникам. Например, в Бахмутском центре первичной медико-санитарной помощи в Донецкой области врач-педиатр с оптимальным количеством деклараций получает 18 767 грн, а семейный врач – 17 887 грн.
«Деньги наконец пошли за пациентами и тысячи терапевтов и педиатров уже почувствовали это с новой существенно повышенной зарплатой», – отметила и.о. министра здравоохранения Ульяна Супрун на заседании правительства в октябре.
Новые амбулатории в селах
В прошлом году Верховная Рада также приняла президентский законопроект о развитии сельской медицины. Он предусматривает модернизацию существующих и создание новых фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий и центров первичной медико-санитарной помощи в сельской местности. Во исполнение закона в этом году было утверждено 513 проектов строительства новых амбулаторий во всех областях. Также было запланировано приобретение для них 497 автомобилей.
Объекты строятся по типовому проекту, разработанному Минрегионстроем. На строительство этого года государство выделило 2,7 млрд грн, а всего на изменения в сельской медицине – почти 5 млрд грн.
«Хочу отдельно подчеркнуть, что львиная доля этих денег имеет происхождение из возвращенных в государственную казну миллиардов долларов, которые были украдены предыдущей властью. Это высшая форма социальной справедливости», – подчеркнул Президент Петр Порошенко на торжествах по случаю Дня медицинского работника.
Глава государства поставил перед правительством и местными властями задачу ввести в работу до 500 новых амбулаторий в селах до конца года. Однако реальные темпы строительства медленнее.
«Сейчас по Украине зарегистрировано сообщение о начале строительства 81 объекта», – заявил в начале ноября Вице-премьер-министр – Министр регионального развития, строительства и ЖКХ Украины Геннадий Зубко.
По его словам, области-лидеры по строительству – Кировоградская, Днепропетровская, Луганская, Харьковская и Ровенская. Остальные регионы должны ускориться с оформлением документации и объявлением тендеров.
Полностью завершено строительство в селе Протопоповка Приютовской ОТГ в Кировоградской области. Амбулатория площадью 335 м2 уже готова к вводу в эксплуатацию. Медучреждение рассчитан на 8 работников и прием до 30 пациентов в течение смены. На территории размещается также жилая часть для дежурного врача.
Как отмечает заместитель министра здравоохранения Павел Ковтонюк, в следующем году ведомство планирует полностью перейти на новую систему в первичной медицине и ввести электронные инструменты для врачей и пациентов. Это – электронные медицинские карты, направление к специалистам, рецепты на «Доступные лекарства», больничные листы, а также интернет-связь между сельскими врачами и специалистами в городе. Также среди задач Минздрава на следующий год – запуск программы «Бесплатная диагностика» и реформа экстренной медицинской помощи.
