В конце марта правительство одобрило границы госпитальных округов 11 областей и города Киева, а также дало согласие на создание в них госпитальных советов, которые наметят пятилетний путь развития каждого округа. Такие нововведения вызывают много вопросов и опасений у украинцев. Чего следует ожидать от этого этапа реформы обычным гражданам и зачем создаются госпитальные округа – читайте в нашем обзоре.

«Болезни» системы здравоохранения

По данным Минздрава, Украина занимает четвертое место в мире по числу больничных коек на душу населения. Впрочем, количество давно не соответствует качеству. И если в крупных городах состояние медицины еще можно назвать приемлемым, то уже на областном и районном уровнях ситуация иногда бывает просто катастрофической. Изношенность оборудования составляет более 90%, новой аппаратуры больницы не видели со времен СССР, не хватает квалифицированных кадров, а взяточничество стало привычной формой взаимодействия между медперсоналом и пациентом. Проблем – предостаточно, и они слишком долго не решались.

По результатам исследования, проведенного независимой социологической группой Rating Group Ukraine в октябре 2016 года, 70% респондентов недовольны государственными медицинскими услугами, которые они получили за последние пять лет. В отдельных регионах этот показатель достигает 85%. А 55% опрошенных заявили, что за последние два года качество медицинского обслуживания существенно ухудшилось. И только 8% граждан назвали качество медицины в Украине «европейским». Такая неутешительная картина красноречиво свидетельствует о тяжелом кризисе в сфере здравоохранения и необходимости в ее радикальной перестройке.

Медицину – в руки общин

В конце прошлого года правительство приняло ряд постановлений, которые законодательно запустили медреформу. Она стала логическим продолжением децентрализации, которая уже охватила все сферы государственного управления. Передача полномочий на местный уровень теперь происходит и в медицинской отрасли.

«Минздрав Украины в очередной раз подчеркивает: хозяйствование и принятия решений теперь относится к компетенции общин. Мы знаем, что этот процесс будет болезненным, но Украина должна пройти путь от административно-командной формы правления, когда из центра указывали, где и что строить, к демократической, когда местные власти будут брать на себя ответственность за комфорт жизни своей общины», – объясняет Павел Ковтонюк, заместитель министра здравоохранения Украины.

Один из главных шагов на этом пути – внедрение госпитальных округов. Процесс их создания начался 30 ноября 2016 с соответствующего постановления Кабмина. По схожему принципу прошла медицинская реформа в ряде европейских стран, в частности в Польше и Чехии.

Госпитальный округ – это единая взаимосвязанная сеть лечебных заведений, которые наиболее эффективно смогут удовлетворить потребности жителей во вторичной (специализированной) медицинской помощи. Каждая область будет насчитывать 3 – 5 округов. В округе будет работать, как минимум, одна многопрофильная больница интенсивной терапии 1-го и 2-го уровня, которая будет обслуживать 120-200 тыс. человек соответственно. В ней будет отделение скорой помощи, а также мощная материально-техническая база с возможностью пройти современную лабораторную диагностику. Основное требование к организации инфраструктуры в округе – возможность добраться до больницы не более чем за час из его самой отдаленной точки. Остальные больницы в рамках округа перепрофилируют на реабилитационные, паллиативные, хосписные центры, женские консультации, амбулатории и т.д.

Госпитальные округа призваны упорядочить сеть больниц, сделать ее доступной и удобной для людей, подтолкнуть к повышению качества обслуживания и устранить ситуацию, при которой в одной области существует разветвленная структура госпиталей, а в другой – ее нет вообще. В результате, госпитальный округ превратится в единое медицинское пространство в пределах 60 км, где будут собраны различные учреждения системы здравоохранения с самой мощной больницей во главе, которые будут предоставлять широкий и разнообразный спектр медицинских услуг.

Попасть в больницу 1 или 2 уровня можно будет по справке семейного врача. Он остается основным связующим звеном между пациентом и медицинским учреждением. Именно к нему в первую очередь следует идти в случае недомогания, за профессиональной консультацией, разными справками и так далее. Начиная с этого года, украинцы смогут свободно выбирать и по желанию менять семейных врачей без привязки к месту регистрации.

За каждым семейным врачом будет закреплено не более чем 2000 пациентов в год. Государство будет платить врачам зарплату в расчете на одного пациента. В нынешнем году – в среднем по 210 грн за человека (ставка будет варьироваться в зависимости от возраста пациента: лечение детей и пенсионеров будет оцениваться дороже).

Закрытие больниц или новый шанс для них?

Реформа вызвала неоднозначную реакцию общества, а кое где и сопротивление – особенно на административном уровне, что тормозит преобразование отрасли. Жители областей опасаются, что после создания госпитального округа большинство медицинских учреждений в их регионе просто закроется. А медработники напуганы перспективой потерять работу. Однако министерство отмечает, что судьбу заведений будет вершить исключительно община. А значит их количество будет регулироваться на местах, без давления «сверху».

«Госпитальный округ является инструментом не сокращения, а развития больниц, – говорит Павел Ковтонюк, заместитель министра здравоохранения. – Все зависит от того, чего пожелает община. Поэтому в 2017 году местным советам каждого округа (районным, городским, ОТО) будет необходимо создать госпитальный совет – площадку для принятия решений и разработки общей позиции относительно будущего округа».

В госпитальный совет войдут представители местной медицинской элиты, общественности, а также члены органов самоуправления и активисты. Именно он будет определять проблемные вопросы, координировать действия и выступать консультативным органом и базой для сотрудничества между медиками и властью. К концу 2017 года госпитальные советы должны разработать планы развития округов на последующие 5 лет, которые утвердит местный совет.

Чем быстрее они определят приоритетные медицинские учреждения, которые нуждаются в финансовой поддержке для оптимизации их работы, тем быстрее получат необходимые средства от правительства за счет медицинской субвенции, и в дальнейшем смогут стать конкурентоспособными организациями. Ведь сейчас происходит переход на новый принцип финансирования здравоохранения. Он предусматривает, что деньги будут идти за человеком, поэтому государство будет платить за лечение пациентов, а не за койко-места.

Поэтому активное участие общины в реформе – ключевое условие ее успешности. Сейчас у украинского общества есть исключительная возможность собственными руками построить ту страну, в которой бы хотелось жить. Главное – идти навстречу вызовам времени и действовать. Создание госпитальных округов – это один из первых шагов на пути к построению эффективной системы здравоохранения.