В конце года Верховная Рада запустила медицинскую реформу. В существенных изменениях особенно остро нуждается сельская медицина. Сегодня в большинстве амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов отсутствует водоснабжение, отопление и водоотведение, не говоря уже о современном диагностическом оборудовании или минимальном пакете медикаментов. Чиновники уже пообещали, что вскоре сельские медики получают и необходимую аппаратуру, и транспорт. Чтобы сделать медицинскую помощь качественной и доступной, в стране также внедрят телемедицину. Что это такое и как может помочь в лечении больных, проанализировал Центр общественного мониторинга и контроля.
Технологии в помощь
По информации Министерства регионального развития, сейчас в селах Украины насчитывается 4000 амбулаторий и 12700 фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП). Однако этого недостаточно, чтобы полноценно удовлетворить потребности 13,1 млн человек сельского населения в медицинских услугах. По утверждениям специалистов Минздрава, на сегодняшний день амбулатории нередко выполняют функции не лечебного заведения, а перевалочной станции на пути пациента к более качественной медицине – в город или область. Хотя большинство проблем можно было бы решить на месте.
«85% пациентов, нуждающихся в медицинской помощи, могут получить ее у врачей первичного звена», – уверяет экс-министр здравоохранения Николай Полищук.
Чтобы исправить ситуацию, чиновники планируют превратить сельскую медицину, в частности на первичном звене, в эффективный механизм. С этой целью в ноябре 2017 года парламент принял закон «О повышении доступности и качества медицинского обслуживания в сельской местности». В рамках закона планируется модернизировать старые и построить новые амбулатории и ФАПы, обеспечить врачей жильем и служебным транспортом, закупить диагностическое оборудование. Также документ предусматривает активное внедрение телемедицины, то есть оказание медицинской помощи с использованием новейших технологий. Для этого в села проведут скоростной Интернет, приобретут компьютеры и необходимую аппаратуру для телеметрии – оперативной передачи результатов диагностики в больницу. Деньги на это есть – уверяют чиновники. В течение 2017-2018 гг. на развитие сельской медицины выделят 5 млрд грн.
«Те, кто живут в селе, нуждаются в таком же уровне медицинских услуг, который доступен человеку в районном, областном центре и в столице, – подчеркнул Президент Украины Петр Порошенко. – Это начало важных изменений в жизни миллионов жителей сел и городков. Их право на охрану здоровья будет гарантировано развитием необходимой инфраструктуры, подготовкой медицинских кадров, современными телекоммуникационными технологиями».
Врачебная помощь онлайн
Благодаря телемедицине фельдшер или семейный врач амбулатории сможет получить рекомендации опытных узкопрофильных коллег из района или города касательно методов лечения своего пациента просто по Skype или мессенджеру, то есть в текстовом или видеорежиме. Для больного это существенная экономия времени и средств, ведь ему не придется ехать за десятки километров на прием к специалисту.
Большинство украинцев скептически отнеслись к такому нововведению, зато врачи отмечают практичность и необходимость изменений. По словам доцента кафедры детских инфекционных болезней и детской иммунологии НМАПО имени П. Л. Шупика Федора Лапия, с распространением смартфонов и веб-камер телемедицина – уже устоявшаяся практика в профессиональной медицинской среде.
«Можно пообщаться в режиме веб-семинаров, веб-консультаций, – делится своим опытом господин Лапий. – У нас, врачей, есть свои закрытые группы в мессенджерах. Там можно написать: слушайте, у меня есть такой случай, кто имел дело, у кого какой опыт? Получишь ответ. Это также и возможность писать коллегам за границу».
В Европе также давно применяют телемедицину. Например, в Эстонии ее внедрение началось в 1995 году, вместе с реформой здравоохранения. Ее преимущества оценили и медики, и пациенты. Весь анамнез больного врач знает еще до его прихода на прием, у человека есть возможность записаться к врачу и провести обследование дистанционно, а вся информация хранится в электронном виде.
«Система очень удобна, работает хорошо и есть возможность оперативно консультировать пациента», – говорит травматолог Андрей Сафьянов, который сейчас работает в Эстонии.
Летом 2017 года Украина также начала переход на электронную систему здравоохранения eHealth. Так, по состоянию на 1 декабря 2017 года в ней уже зарегистрировалось 650 медицинских учреждений и 3800 врачей, которые внесли данные 12200 договоров между ними и пациентами. Также в Украине активно внедряется механизм онлайн-записи на прием.
Первые ласточки
В Украине в конце 2017 года стартовал первый пилотный проект по телемедицине. Его проводят в Одесской области на базе приемно-диагностического отделения Окнянской райбольницы.
«У каждого работника фельдшерского пункта есть чемодан для первичной диагностики: в него входят электрокардиограф, глюкометр, эндоскоп с видеопередачей, спирограф и другие диагностические аппараты. Они подключены к планшету, который сразу передает данные специалистам райбольницы», – объясняет председатель Одесской областной государственной администрации Максим Степанов.
Фельдшер имеет возможность сразу провести ряд анализов, мгновенно отправить их результаты в базу, где их видит терапевт, а также специалисты районной больницы, которые в течение 10-15 минут дают свое заключение. Раньше фельдшеры нередко колебались, нужна ли госпитализация пациенту в том или ином случае. Теперь они получают предварительный диагноз уже через несколько минут после обследования человека. По словам экспертов Минздрава, до принятия закона о телемедицине медики не могли использовать дистанционное консультирование в полном объеме, теперь же они работают в правовом поле. А это расширяет возможности не только врачей, но и пациентов.
Главная цель реформы – поднять уровень медицинского обслуживания в селе. В Минздраве надеются на успех дела, но отмечают, что он напрямую будет зависеть от слаженных действий всех профильных ведомств, местных органов власти, медицинского сообщества и желания граждан присоединиться к современным процессам в медицине.
